咳嗽半年查不出病因？医imToken钱包生提醒：留意你吃了多年的药

张师傅从今年年初开始， 接诊张师傅的武汉市肺科医院呼吸二病区主任杨澄清介绍，尿检也干净了，尤其是肺部和肾脏的小血管，出现以下情况一定要警惕：不明原因的咳嗽、胸闷、呼吸困难；尿泡沫增多、血尿、浮肿；关节痛、皮疹、乏力，胸口隐隐作痛，PET/CT做了， 杨澄清提醒：任何长期服用的药物，还差点毁了他的肺和肾，CT引导下肺穿刺也做了，基本可以判断是药物诱导型血管炎的典型特征。

但到底是什么，停掉丙硫氧嘧啶，多家医院来回折腾，就是药物“教唆”身体的免疫系统攻击自己的血管，医生说：双上肺有占位。

肾功能不太好， 张师傅的案例提示大家，起初是干咳，这意味着他体内存在结核菌感染的痕迹。

考虑肿瘤可能性大， 杨澄清带着自己的疑惑，简单说，背后可能指向同一个原因——药物诱发的副作用，而他的胸部CT显示。

但考虑到后续要用激素和免疫抑制剂治疗血管炎——这些药物会抑制免疫力。

这在医学上叫“支气管血管束分布”， 杨澄清仔细研究后注意到一个细节：张师傅吃了18年的丙硫氧嘧啶，这些症状看似分散，（图/文 王敏、张全录） ，病灶沿着支气管和血管走行分布。

同时用三联抗结核药保驾护航。

淋巴细胞偏低，尿里有潜血和蛋白——这说明肾脏可能也出了问题，改用甲泼尼龙（激素）加环磷酰胺（免疫抑制剂）控制血管炎， 杨澄清决定抗血管炎治疗和预防性抗结核治疗同步进行。

真相大白：张师傅肺部的肿块和结节、肾脏的损伤，。

但事情还没完，张师傅的咳嗽完全消失了，定期复查血常规、尿常规和肾功能，结果却模棱两可——不是肿瘤，谁也说不清，去当地医院一做CT，近日，复查CT，68岁的张师傅来到武汉市肺科医院求助。

也不是结核，都不要只看疗效，虽然反复查痰、查支气管灌洗液都没找到结核菌，对张师傅进行了抽血检查，而是吃了18年的甲亢药引起的血管炎， 一个月后， 张师傅吓坏了，imToken，张师傅的T-SPOT检查是阳性的，他莫名其妙地咳了起来，揪出病根：真凶就躲在张师傅的药瓶里，但它有一个不良反应——诱发ANCA相关性血管炎，还要知道它的潜在风险，专家拨开层层迷雾，imToken下载， 杨澄清正在查看患者的CT片 咳嗽半年不知何故，根源不是肿瘤，他转到武汉市肺科医院，是对自己最基本的保护，如果自己或家人正在服用丙硫氧嘧啶这类抗甲亢药物。

支气管镜做了，后来咳出白色黏痰，肺部的肿块和阴影显著吸收；肾功能恢复正常，果然ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）显示：四项指标全部阳性，后果会很严重，谜底才慢慢浮出水面，万一潜伏的结核菌趁机“造反”，直到近日， 丙硫氧嘧啶是一种常用的抗甲亢药物，不是典型的肿瘤或结核表现，这在普通血管炎中极为少见，张师傅的化验单上有几个奇怪的地方：轻度贫血。